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長浜市指定地域密着型サービス事業者の指定更新申請について

[2017年3月19日]

ID:1715

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平成18年4月の介護保険制度の改正により、地域密着型サービスおよび地域密着型介護予防サービスを含む介護保険事業所の指定の効力について、原則6年間の有効期間が設けられました。
このため、事業を継続するためには、原則6年ごとに指定の更新申請を行う必要があり、有効期間が満了しても更新を行わない場合は指定の効力を失うこととなります。
つきましては、有効期間の満了が近づいている地域密着型サービス事業所および地域密着型介護予防サービス事業所は、指定更新の手続をお願いします。

指定更新申請の必要書類

指定更新をされる場合は、次の必要書類を作成し、高齢福祉介護課まで提出してください。

1.指定更新申請書(共通)

添付ファイル

Word Viewer の入手
docファイルの閲覧には Microsoft社のWord Viewerが必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Microsoft社のサイトから Word Viewer をダウンロード(無償)してください。

2.付表(提供する介護サービスごとに定める付表の様式)

3.その他の添付書類

「指定更新申請に係る添付書類一覧」「指定更新マニュアル」により必要書類を確認してください。

また、別途個別に関係書類の提出を求める場合があります。

  1. 申請者の定款、寄付行為等およびその登記事項証明書または条例等
  2. 特別養護老人ホームの許可書の写し
  3. 従業者の勤務体制および勤務形態一覧表(参考様式1)
  4. 管理者の経歴(参考様式2)
  5. 生活相談員の経歴(参考様式2-2)
  6. 事業所の平面図(参考様式3)
  7. 居室面積等一覧表(参考様式4)
  8. 設備・備品等に係る一覧表(参考様式5)
  9. 本体施設の概要、本体施設との間の移動経路、方法および移動時間
  10. 併設する施設の概要
  11. 施設を共用の場合の利用計画
  12. 運営規程
  13. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(参考様式7)
  14. サービス提供実施単位一覧表(参考様式8)
  15. 当該申請に係る資産の状況(決算状況のわかるもの)
  16. 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容(契約書の写し)
  17. 介護老人福祉施設・介護老人保健施設・病院等との連携体制および支援体制の概要(契約書の写し)
  18. 法第78条の2第4項各号または第115条の12第2項各号に該当しない旨の誓約書(参考様式9-1)、(参考様式9-2)
  19. 役員の氏名等
  20. 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧(参考様式10)、(資格者証の写し)
  21. 運営推進会議名簿(参考様式11)
  22. 暴力団関係者でない旨の誓約書(参考様式12)
  23. 地域密着型介護サービス費の請求に関する事項(介護給付費算定に係る体制等状況一覧表)

詳細については、指定更新マニュアルをご確認いただくか、下記まで問い合わせてください。

添付ファイル

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PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe社のサイトから Adobe Reader をダウンロード(無償)してください。

お問い合わせ

長浜市健康福祉部高齢福祉介護課介護保険グループ

  • Tel:0749-65-7789
  • Fax:0749-64-1437

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長浜市役所健康福祉部高齢福祉介護課

電話: 0749-65-7789

ファックス: 0749-64-1437

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