Author: Administrator
Last saved by: 藤井 政司
Company: 長浜市役所

年　　　月　　　日

長浜市長　　　　　あて

申請者　住　　　所　長浜市　　　　　町　　　　　　　　

　団　体　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　（※団体で出場の場合のみ記入してください）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　　名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　（代表者氏名）　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（自宅）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連　絡　先（携帯）　　　　　　　　　　　　　　

大会出場激励金交付申請書

私は、長浜市文化スポーツ国際大会等出場激励金の交付を受けたいので、関係書類を添えて次のとおり申請します。
大会種別 | 国際　　・　　全国　　・　　近畿等
大会名 |
大会主催等 | 主催　・　共催　・　後援
| 団体名
開催場所 |
期　　　日 | 年　　月　　日（　　）～　 　　年　　月　　日（　　）
出場者 | 住所：長浜市　　　　　　　町

氏名：
□ 別紙のとおり（計　　　人）

選抜方法 | 予選　・　選考　・　推薦
| 上記理由

添付書類

□ 出場する大会の要領・要項
□ 大会規定に基づく登録選手とわかるもの（メンバー表など）
□ 選抜方法に関する書類
□ 大会出場実績報告書（様式第２号）
□ 口座振込申出書（長浜市財務規則　様式第45号）
□ 振込口座の通帳１ページ目のコピー