年　　月　　日　　

　　　長浜市長　　　　　あて

住所（所在地）　　　　　　　　　　　　（※）　　
氏名（名称及び代表者）　　　　　　　　（※）　　

　　長浜市補助金等交付規則第１４条の規定により、次のとおり報告します。
交付決定
年月日	年　月　日	交付決定番号	第　　　　　号	
補助年度	令和５年度	補助金等の名称	長浜市建築物耐震対策総合支援事業補助金	
補助事業等の名称	土砂災害特別警戒区域内建築物安全対策事業	
補助事業等の完了年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
補助事業等の交付決定額	円　	
補助事業等の既交付金額	円　	
補助事業等の経費精算額
（補助対象金額）	円　	
添付書類		
(※)本人（代表者）が署名しない場合は、記名押印してください。