様式第１号（第４条関係）

令和　　　年　　　月　　　日
　　　
長　浜　市　長　 　様　

住　　　　　所　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名(名称及び代表者)　　　     　　　　　　　　(自治会公印)
連絡先電話番号　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　

　長浜市補助金等交付規則第４条の規定により、次のとおり申請します。
	令和　　年度		長浜市交通安全推進活動事業	
補助事業等の目的及び内容		
補助事業等の経費所要額内訳		
交付申請額	円　	
補助事業等の完了予定年月日	　　　　　令和　　　年　　　月　　　日	
添付書類