敷　　　地　	現況と概要	現況傾斜の有無
（周辺の地盤との関係高低その他）	敷地の面積	㎡	
	道路との関係
（高低差）メートル		土地形質
変更の有無	有　　無	別に計算書
（第３号様式）添付すること。	
申　　請　　工　　作　　物　・　物　　件	種類及び用途		
	構造の概要	（材料、仕上方法、規模、重量、その他）	
	意匠の概要	（形状、その他）	
	工事の種別	（新設、増設、改造、修繕、移築、その他）	
その他必要な事項