（その２）
口　座　振　替　払　等　申　出　書　（　個　人　）
　　　私に支払われる　長浜市事業所用太陽光発電設備等導入促進補助金　については、
下記の口座にお振り込みください。
記
振　　　　込　　　　口　　　　座	金融機関名	銀　　行　　　　　　　　　
信用金庫　　　　　　　　店
農　　協　　　　　　　　・
信用組合　　　　　　　　所
労働金庫　　　　　　　　　	
	預金種目	１　普通預金　　　２　当座預金　　　（該当に○）	
	口座番号								右詰め、左余白はゼロを記入	
	口座名義	氏名・名称	カナ		
				
　　　　　　年　　月　　日
住　所　　　　　　　　　　　　　　　　
申出人　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　
（生年月日　　　年　　月　　日）　
　　　長浜市会計管理者　あて
　（注）
　　１　本人（代表者）が記入してください。
　　２　個人番号関係事務のため、市役所から税務署に報告する必要がありますので、個人番号【マイナンバー】をご記入ください。

【個人番号１２桁】

		
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市役所使用欄
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　担当課確認印