ながはま0次予防コホート事業同意撤回申出書

0次予防コホート事業の参加者は、いつでも不利益なく同意を撤回することができます。

同意を撤回する場合、同意撤回申出書を市（健康企画課）に提出してください。

同意撤回にあたって、これまでに提供いただいた試料・情報について、廃棄・削除するか、今後も使用・保管することを認めるかを選択することができます。

1. 【申出者】ながはま0次予防コホート事業同意撤回申出書を市（健康企画課）へ提出
2. 【長浜市・京都大学】申出者の試料・情報について、申出内容に沿って対応
3. 【長浜市】試料等の削除及び廃棄処理完了通知書を事業実施者（長浜市長・京都大学医学研究科長）名で通知（郵送）

同意撤回申出書（電子フォーム）　https://logoform.jp/form/BJcW/908438