地域密着型サービス事業の報酬・加算の算定に関する届出様式
- [公開日:2019年5月1日]
- [更新日:2025年3月31日]
- ID:5580

届出期限
報酬・加算を算定する際の届出期限は、サービスごとに異なります。
1.地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護
⇒報酬・加算を算定する月の前月15日まで
2.認知症対応型共同生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
⇒報酬・加算を算定する月の前月末まで

提出書類
届出に必要な書類は、以下のとおりです。
- 介護給付費算定届連絡先
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
- 加算に必要な添付資料
※『介護給付費算定に係る体制等状況一覧表』は変更の有無に関わらずすべての加算の項目を記入してください。
※必要な添付資料は『添付資料一覧(サービス別)』をご確認ください。

様式
届出書等
介護給付費算定届連絡先
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
特記事項欄へ、変更前、変更後の加算の内容を必ず記入してください。
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
添付資料
添付資料一覧(サービス別)
(別紙6)平面図
(別紙7)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
その他別紙様式
サービス提供体制強化加算算定表(地域密着通所介護・認知症対応型通所介護)(エクセル形式、179.13KB)
サービス提供体制強化加算算定表(認知症対応型共同生活介護) (エクセル形式、228.49KB)
サービス提供体制強化加算算定表(小規模多機能型居宅介護・看護小規模多機能型居宅介護) (エクセル形式、228.44KB)
サービス提供体制強化加算算定表(定期巡回・随時対応型訪問介護看護) (エクセル形式、347.58KB)
サービス提供体制強化加算算定表(老人福祉施設入所者生活介護) (エクセル形式、228.53KB)

介護職員等処遇改善加算
介護職員等処遇改善加算関係は、下記のページをご覧ください。
令和6年度 https://www.city.nagahama.lg.jp/0000014046.html別ウィンドウで開く
令和7年度 https://www.city.nagahama.lg.jp/0000015328.html別ウィンドウで開く
お問い合わせ
長浜市健康福祉部介護保険課
電話: 0749-65-8252
ファックス: 0749-64-1437
電話番号のかけ間違いにご注意ください!