保険医療に関する申請書
[2016年6月6日]
ID:940
ソーシャルサイトへのリンクは別ウィンドウで開きます
- 手続きや申請等について不明な点がありましたら、必ず利用前に担当窓口に確認してください。
- 申請書等様式データは予告なく変更・修正されている場合がありますので、ご利用の際には必ず最新のデータをご利用ください。
- 資料をpdfファイルでお届けします。
- 接続環境等によりダウンロードに時間がかかる場合があります。あらかじめファイルサイズをお確かめください。
各種申請書ダウンロードコーナー
国民健康保険
申請書のダウンロードはこちら
国民健康保険被保険者証等再交付申請書(ファイル名：saikouhu.pdf サイズ：94.83KB)- 就学中被保険者証交付申請書 (ファイル名：ennkakuchi.pdf サイズ：62.72KB)
- 国民健康保険療養費支給申請書 (ファイル名：ryouyouhi.pdf サイズ：159.34KB)
- PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe社のサイトから Adobe Reader をダウンロード（無償）してください。
福祉医療
記入にあたっての注意事項
申請書のダウンロードはこちら
- 乳幼児福祉医療費受給券交付申請書 (ファイル名：nyuuyoujifukusiiryousinnseisyo.pdf サイズ：153.79KB)
- 福祉医療費受給券・重度心身しょうがい老人等福祉助成券交付・更新申請書 (ファイル名：fukusiiryouhijyukyuuken.pdf サイズ：214.75KB)
- 老人福祉医療費受給券交付（更新）申請書 (ファイル名：roujinnfukusi.pdf サイズ：154.33KB)
- 福祉医療費助成申請書 (ファイル名：syoukannbarai.pdf サイズ：346.71KB)
- 子ども医療費助成申請書 (ファイル名：kodomoiryouhisinnseisyo.pdf サイズ：89.35KB)
後期高齢者医療
申請書のダウンロードはこちら
- （申請書）01号 障害認定申請書及び資格取得（変更・喪失）届書(ファイル名：1_sinsei.pdf サイズ：71.44KB) (ファイル名：1_sinsei.pdf サイズ：71.44KB)
- （申請書）05号 被保険者資格の取得（変更・喪失）届書(ファイル名：5_sinsei.pdf サイズ：88.00KB)
- （申請書）06号 住所地特例適用（変更・終了）に関する届書(ファイル名：6_sinsei.pdf サイズ：110.40KB)
- （申請書）09号 再交付申請書（被保証）(ファイル名：9-syo_sinsei.pdf サイズ：83.15KB)
- （申請書）09号 再交付申請書(ファイル名：9_sinsei.pdf サイズ：82.75KB)
- （申請書）33号 後期高齢者医療 特定疾病認定申請書(ファイル名：33_sinsei.pdf サイズ：88.27KB)
- （申請書）35号 限度額適用・標準負担額減額認定申請書（1割負担）(ファイル名：35_sinsei.pdf サイズ：100.89KB)
- （申請書）35号の2 限度額適用認定申請書【3割負担】(ファイル名：35-2_sinsei.pdf サイズ：85.82KB)
- （申請書）24号【療養費・食事差額】(ファイル名：24_sinnsei.pdf サイズ：145.91KB)
- （申請書）28号【療養費・装具】(ファイル名：28_sinsei.pdf サイズ：145.74KB)
- （申請書）38号【高額療養費】(ファイル名：38_sinsei.pdf サイズ：144.44KB)
- （申請書）40号【葬祭費】(ファイル名：40_sinsei.pdf サイズ：150.83KB)
Copyright (C) City of Nagahama. All rights reserved.